Comment choisir entre les pilules progestatives : micropilules et micro-dosées ?
Introduction
Le choix d'une méthode contraceptive est une décision personnelle qui doit être prise en fonction de nombreux critères individuels. Les pilules progestatives, souvent appelées micropilules ou micro-dosées, offrent une alternative aux pilules combinées contenant des œstrogènes et des progestatifs. Cet article explore les différences entre les micropilules et les pilules micro-dosées, leurs avantages, leurs effets secondaires, leurs contre-indications, et fournit des recommandations pour choisir la meilleure option selon les besoins spécifiques de chaque femme.
Plan de l'article
- 1. Efficacité Contraceptive
- 2. Composition et Dosage
- 3. Effets Secondaires et Tolérance
- 4. Contre-indications
- 5. Avantages Spécifiques
1. Efficacité Contraceptive
L'efficacité contraceptive des pilules progestatives est un facteur crucial à considérer. Selon la Haute Autorité de Santé (HAS), les pilules progestatives ont un indice de Pearl d'environ 0,4 à 1, en fonction de la rigueur avec laquelle elles sont prises. Cela signifie que sur 100 femmes utilisant cette méthode pendant un an, entre 0,4 et 1 femme tomberont enceinte si la pilule est prise correctement.
L'efficacité en usage courant, qui inclut les erreurs humaines telles que l'oubli de prendre la pilule à l'heure exacte, est légèrement moins élevée. Les données montrent que l'indice de Pearl peut atteindre 9 en usage typique, ce qui souligne l'importance de la discipline dans la prise de la pilule.
2. Composition et Dosage
- Les micropilules contiennent une faible dose de progestatif, généralement du lévonorgestrel ou du désogestrel.
- Elles doivent être prises de manière continue, sans interruption entre les plaquettes, ce qui signifie qu'il n'y a pas de pause de 7 jours comme avec certaines pilules combinées.
- Le principal mécanisme d'action des micropilules est l'épaississement de la glaire cervicale, ce qui empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans l'utérus.
- Dans certains cas, les micropilules peuvent également inhiber l'ovulation, bien que cela ne soit pas leur principal mode d'action.
- Le terme "micro-dosée" est souvent utilisé de manière interchangeable avec les micropilules.
- Cependant, il peut se référer à des pilules contenant une dose encore plus faible de progestatif.
- Elles fonctionnent de manière similaire en empêchant l'ovulation et en modifiant la glaire cervicale et l'endomètre.
- Les pilules micro-dosées sont particulièrement recommandées pour les femmes sensibles aux variations hormonales et celles qui recherchent une méthode contraceptive avec le moins d'hormones possible.
3. Effets Secondaires et Tolérance
Effets secondaires des Micropilules
Les effets secondaires des micropilules peuvent inclure des saignements irréguliers, des maux de tête, des nausées, une sensibilité des seins, et des changements d'humeur. Ces effets sont généralement temporaires et tendent à diminuer après quelques mois d'utilisation. Toutefois, certaines femmes peuvent continuer à éprouver des saignements irréguliers tout au long de l'utilisation des micropilules.
Une autre considération importante est que les micropilules doivent être prises à la même heure chaque jour. Un retard de plus de trois heures peut réduire leur efficacité, ce qui nécessite une grande discipline de la part de l'utilisatrice. En cas d'oubli, il est recommandé d'utiliser une méthode contraceptive de secours pendant les 48 heures suivantes.
Effets secondaires des Pilules micro-dosées
Les effets secondaires des pilules micro-dosées sont similaires à ceux des micropilules. Les femmes peuvent également éprouver des variations dans leur cycle menstruel, mais les saignements sont souvent moins abondants par rapport aux pilules combinées. Les effets secondaires tels que la sensibilité des seins, les nausées, et les maux de tête peuvent également se produire, mais ils sont généralement moins fréquents et moins intenses en raison de la faible dose de progestatif.
4. Contre-indications
Les pilules progestatives sont généralement bien tolérées et peuvent être utilisées par les femmes ayant des contre-indications aux œstrogènes. Ces contre-indications incluent les antécédents de thrombose veineuse profonde, les maladies cardiovasculaires, l'hypertension non contrôlée, et les migraines avec aura.
Contre-indications spécifiques des Micropilules
Les micropilules sont contre-indiquées chez les femmes ayant des antécédents de cancer du sein, des saignements vaginaux non diagnostiqués, ou des allergies aux composants des pilules. Elles doivent être utilisées avec prudence chez les femmes atteintes de maladies hépatiques sévères ou de lupus érythémateux systémique avec anticorps antiphospholipides positifs.
Contre-indications spécifiques des Pilules micro-dosées
Les pilules micro-dosées partagent les mêmes contre-indications que les micropilules. Elles sont également déconseillées pour les femmes présentant des antécédents de grossesse extra-utérine ou des maladies cardiovasculaires graves. Comme pour les micropilules, les femmes atteintes de maladies hépatiques sévères doivent consulter leur médecin avant de commencer cette méthode contraceptive.
5. Avantages Spécifiques
Avantages des Micropilules
Les micropilules sont idéales pour les femmes qui allaitent, car elles n'affectent pas la production de lait. Elles sont également une option sûre pour les femmes ayant des antécédents de migraines avec aura, d'hypertension, ou de tabagisme. Les micropilules peuvent être utilisées par les femmes de tous âges et sont particulièrement recommandées pour celles qui ne peuvent pas prendre d'œstrogènes en raison de problèmes de santé spécifiques.
Avantages des Pilules micro-dosées
Le principal avantage des pilules micro-dosées réside dans la réduction des effets secondaires liés aux hormones en raison des doses très faibles. Elles sont une bonne option pour les femmes sensibles aux variations hormonales et celles qui recherchent une méthode contraceptive avec le moins d'hormones possible. De plus, les pilules micro-dosées peuvent être une bonne option pour les adolescentes et les jeunes femmes qui commencent à utiliser des contraceptifs hormonaux pour la première fois.
En conclusion
Le choix entre les micropilules et les pilules micro-dosées dépendra principalement des besoins spécifiques de chaque femme, de ses antécédents médicaux, et de sa tolérance aux hormones. Les micropilules sont une excellente option pour les femmes qui ont besoin d'une méthode contraceptive efficace et bien tolérée, sans œstrogènes, et qui sont capables de suivre une routine stricte de prise quotidienne. Les pilules micro-dosées, avec leur très faible dose de progestatif, offrent une alternative pour celles qui cherchent à minimiser les effets secondaires hormonaux.
Important
Il est essentiel de consulter un professionnel de santé pour discuter des options disponibles, évaluer les contre-indications possibles, et choisir la méthode la plus appropriée. En fin de compte, la meilleure méthode contraceptive est celle qui s'adapte le mieux au style de vie, aux préférences et aux besoins de santé de chaque femme.
Sources
Synthèse des méthodes contraceptives, Haute Autorité de Santé (HAS). Ce document fournit un aperçu des différentes méthodes contraceptives disponibles et leur efficacité, ainsi que des recommandations pour leur utilisation. Mise à jour en janvier 2015.
Fiches sur les différentes contraceptions, HAS. Ce document inclut des informations détaillées sur les différentes options contraceptives, y compris les pilules progestatives et leurs effets secondaires, avantages, et contre-indications. Date de mise à jour non spécifiée.
